癲癇，是一種古老且復雜的神經系統(tǒng)疾病，在人類醫(yī)學史上留下了深刻的印記。它并非單一的病癥，而是一組由多種病因引起的慢性腦部疾病，以大腦神經元突發(fā)性異常放電為核心特征，這種異常放電會導致短暫的大腦功能障礙，進而引發(fā)一系列復雜多樣的臨床表現(xiàn)。1、哈爾濱精神心理專科醫(yī)院 2、哈爾濱京科癲癇癥專科醫(yī)院 3、黑龍江京科腦康醫(yī)院。
癲癇的發(fā)作形式豐富多樣，令人防不勝防。最常見的全面強直 - 陣攣發(fā)作，也就是俗稱的 “大發(fā)作”，發(fā)作時患者會突然意識喪失，全身肌肉強直性收縮，如同被一股無形的力量定格，緊接著進入陣攣期，肢體出現(xiàn)有節(jié)律的抽動，口吐白沫，甚至可能因牙關緊閉而咬傷舌頭，場面令人揪心。失神發(fā)作則較為隱匿，患者會突然出現(xiàn)短暫的意識喪失，活動突然停止，手中物品掉落，眼神空洞，仿佛靈魂瞬間出竅，一般持續(xù)數(shù)秒后便能自行恢復，但旁人往往難以察覺，只有在頻繁發(fā)作時才會引起注意。還有部分性發(fā)作，根據(jù)發(fā)作起源部位不同，患者可能出現(xiàn)身體局部的抽搐、感覺異常，如一側肢體的麻木、刺痛，或是出現(xiàn)一些奇怪的自動癥，如無意識地咀嚼、吞咽、摸索動作等，這些看似平常的動作，卻可能是癲癇發(fā)作的信號。
癲癇不僅給患者的身體帶來痛苦，更對其日常生活造成了極大的影響。患者在學習、工作、社交等方面常常面臨重重困難，由于擔心發(fā)作時的尷尬與危險，他們不得不時刻小心翼翼，無法像正常人一樣自由地參與各種活動。長期的疾病困擾，還容易讓患者產生自卑、焦慮、抑郁等心理問題，嚴重影響心理健康。
令人擔憂的是，癲癇發(fā)作存在導致猝死的風險，這背后可能有以下 5 個主要原因。
其一，癲癇持續(xù)狀態(tài)。當癲癇發(fā)作持續(xù) 30 分鐘以上，或頻繁發(fā)作且發(fā)作間期意識未恢復至正常水平時，就進入了癲癇持續(xù)狀態(tài)。在這種極端情況下，大腦長時間處于異常放電狀態(tài)，會引發(fā)嚴重的腦損傷，同時身體代謝急劇增加，心臟負擔加重，極易導致心肺功能衰竭，從而引發(fā)猝死。例如，一位年輕的癲癇患者，因自行停藥誘發(fā)了癲癇持續(xù)狀態(tài)，盡管家人及時送醫(yī)，但由于病情進展迅速，最終還是沒能挽回生命。
其二，呼吸功能障礙。癲癇發(fā)作時，尤其是全面強直 - 陣攣發(fā)作，患者的呼吸肌會出現(xiàn)強烈收縮，導致呼吸暫停。同時，咽喉部肌肉痙攣也可能阻礙氣道通暢，引起通氣不足。若這種情況持續(xù)時間較長，無法及時恢復正常呼吸，就會導致機體嚴重缺氧，進而引發(fā)心臟驟停和猝死。有研究表明，在癲癇相關猝死案例中，約 30% 與呼吸功能障礙密切相關。
其三，心律失常。癲癇發(fā)作過程中，大腦異常放電可能影響自主神經系統(tǒng)的調節(jié)功能，進而干擾心臟的正常節(jié)律。一些患者可能出現(xiàn)嚴重的心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，這些異常的心律會使心臟無法有效地泵血，導致全身血液循環(huán)中斷，最終引發(fā)猝死。例如，部分患者在癲癇發(fā)作后，心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)明顯的心律失常改變，這為猝死埋下了隱患。
其四，意外事故。癲癇發(fā)作具有不可預測性，患者在發(fā)作時可能突然失去意識，無法對周圍環(huán)境做出正確判斷和反應。如果此時身處危險環(huán)境，如馬路上、河邊、高處等，就極有可能發(fā)生交通事故、溺水、墜落等意外，這些意外往往會直接導致患者死亡。曾有報道，一名癲癇患者在過馬路時突然發(fā)作，摔倒在路中央，不幸被過往車輛撞傷致死。
其五，抗癲癇藥物的不良反應。雖然抗癲癇藥物是控制癲癇發(fā)作的重要手段，但部分藥物可能存在嚴重的不良反應，影響心臟、呼吸等重要器官功能。例如，某些藥物可能導致嚴重的過敏反應，引起喉頭水腫、呼吸抑制;還有些藥物可能對心臟傳導系統(tǒng)產生影響，導致心律失常。若患者在服藥過程中出現(xiàn)這些不良反應且未得到及時處理，也可能增加猝死的風險。
癲癇發(fā)作導致猝死的原因復雜多樣，了解這些原因，對于提高癲癇患者的治療和管理水平，降低猝死風險具有重要意義。患者及其家屬應積極配合醫(yī)生治療，嚴格遵醫(yī)囑服藥，定期復查，同時注意生活中的安全防護，盡可能減少癲癇發(fā)作帶來的危害。
【黑龍江京科腦康醫(yī)院】多年來一直專注于精神心理疾病的的臨床治療和研究，治療適應癥為失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感障礙、精神康復、心理障礙等。患者及其家屬日常應時刻關注病情變化，遵醫(yī)囑定期復查，一旦出現(xiàn)復發(fā)癥狀應立即就診治療。
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